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Functional Dyspepsia
機能性ディスペプシア
Functional Dyspepsia
機能性ディスペプシアは、胃もたれ、早期満腹感、みぞおちの痛みをはじめとする症状が自覚されている一方で、内視鏡で観察しても粘膜に異常が認められない病気です。内視鏡検査が広まる以前は、ストレス性胃炎などと診断されることもありました。ある調査では、日本人の10人に1人が機能性ディスペプシアであると言われています。
チェックが多い方は、機能性ディスペプシアの可能性があります。当院まで是非ご相談ください。
機能性ディスペプシアの原因には、さまざまなものが考えられます。また、それぞれの原因が互いに影響し合って、症状を悪化させていることも少なくありません。
機能性ディスペプシアは、「内視鏡で観察しても粘膜に異常が認められない状態」にもかかわらず、胃もたれ、早期満腹感、みぞおちの痛みをはじめとする症状」を呈する疾患です。具体的には、みぞおちの痛み、みぞおちの焼けるような感じ、胃もたれ感、早期満腹感のうちの１つ以上の症状が慢性的にあり、胃カメラ検査、ピロリ菌検査の他、血液検査、エコー検査などで異常が見つからない場合に、機能性ディスペプシアと診断します。
かつては「慢性胃炎」とひとくくりにされていたケースでも、現在は厳密に診断が下されるようになっています。その代表的な疾患が、ピロリ菌感染性の慢性萎縮性胃炎と機能性ディスペプシアです。特にピロリ菌感染による萎縮性胃炎が持続していると胃の運動能が低下したままになります。除菌治療にて胃の運動能を取り戻す可能性があります。正しい診断を受けることで、適切な治療が可能になります。慢性的な胃の症状で長くお悩みの方は、ぜひ一度当院にご相談ください。
機能性ディスペプシアの治療では、投薬と生活習慣・食習慣の改善が重要になります。
諸症状の考えられる原因に応じて、胃酸の分泌を抑える薬、胃の働きを助ける薬(アコチアミド、モサプリドクエン酸)、漢方薬(六君子湯など)などを使用します。抗うつ薬や抗不安薬(スルピリドなど)が有効であるケースも見られます。また、ピロリ菌に感染している場合には、ピロリ菌の除菌治療を行います。
規則正しい生活を取り戻すことで、自律神経の乱れを改善することができます。胃腸の動きが低下していることから、水分を多く摂り、小分けにゆっくり食べることを意識しましょう。 また、胃に優しい食べ方（よく噛む・食べ過ぎない・食べてすぐ運動をしない）をすることも有効です。
機能性ディスペプシアの予防では、生活習慣と食習慣の改善が有効です。また、機能性ディスペプシアになる方は、ストレスを抱えがちだと言われています。ストレスを“ゼロにする”のではなく、“うまく付き合っていく”ことを意識していきましょう。
機能性ディスペプシアの原因にはさまざまなものが考えられ、自律神経の乱れもそのうちの１つになることがあります。バランスの良い食事、十分な睡眠、適度な運動により生活リズムを取り戻し、自律神経の働きを整えておきましょう。また、喫煙習慣のある方は、できる限り禁煙しましょう。
よく噛むこと、食べ過ぎないことなど「胃に優しい食べ方」をするのが第一です。併せて、体調を整えるためにも、バランスの良い食事を摂るように気をつけましょう。いきなり過度に節制するのは、かえってストレスとなる恐れがあります。無理のない範囲で徐々に改善していきましょう。
身体を動かし、程よく汗をかくのは、ストレスの解消に大いに役立ちます。ウォーキング、ジョギング、水泳、その他のスポーツなど何でも構いません。ちょっとした時間に気軽にできるものを一つ作っておくと良いでしょう。無理なく、運動を楽しむことが大切です。
Irritable bowel syndrome
過敏性腸症候群とは、精神的なストレスや自律神経バランスの乱れなどによって腸のはたらきに異常が生じ、便秘や下痢など排便の異常を引き起こす病気です。排便異常は人によって異なり、絶えず下痢が続く場合もあれば、便秘と下痢を数日ごとに繰り返すこともあります。また、腹痛やお腹の張りなどを伴うことも多く、中にはトイレから離れられず日常生活に支障をきたすような場合も少なくありません。
過敏性腸症候群の明確な発症メカニズムは現在のところ解明されていません。
一方で、腸のはたらきは脳からつながる神経と密接に関わっていて、心身に対するストレスなどが誘因となり、腸の知覚過敏が起こっている状態が原因と考えられています。
たとえば、消化管に分布する自律神経には交感神経と副交感神経があります。交感神経には腸の動きを抑えるはたらきがあり、副交感神経は腸の動きを活発にするはたらきを担っています。
自律神経は、それぞれバランスを取り合いながら腸の動きを調節していますが、ストレスや疲れなどによってバランスが乱れると腸の動きに異常が生じ、下痢や便秘を引き起こしやすくなります。
過敏性腸症候群はお腹の痛みや張りなどの不快な症状とともに、下痢や便秘などの便通異常を発症します。
症状の現れ方や重症度は人によって異なります。
特に便通異常の現れ方によって下記の3つのタイプに分けられています。
このような症状が3ヶ月以上続く場合、過敏性腸症候群が疑われます。
いずれのタイプもストレスや疲れなどがたまると症状が悪化し、就寝中や休日などは症状が現れにくいとされています。
また、排便すると一時的に症状が改善することも特徴に挙げられます。
過敏性腸症候群は特徴的なお腹の症状や便通異常が生じるため、特別な検査をせずに問診だけで診断が下されることも少なくありません。
しかし、お腹の症状や便通異常が症状に挙げられる場合、腸の病気が潜んでいる可能性もあるため、重症の場合や治療をしても症状が改善しない場合は血液検査、便潜血検査、画像検査、大腸内視鏡検査などの検査を行うことがあります。
薬剤をはじめとして、患者様の生活環境を伺いながら適切な指導行い、患者様お一人お一人のお悩みに寄り添った治療を行います。
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